为什么靶向药出现耐药?不能全部杀死癌细胞?

"要知道肿瘤组织并不是从单个细胞发展而来的,同一人体某器官上的肿瘤,瘤细胞却未必完全相同,或者是肿瘤本身就含有多个不同性质的细胞团,这些瘤细胞可能只有一部分对某种靶向药物敏感,然后被消灭掉了,但就给了那些不敏感的细胞机会,导致了敏感细胞凋亡以后,不敏感的细胞会急剧增殖起来。除此之外,就是耐药问题。癌细胞会根据周围环境变化,自身也发生的变化。当癌细胞经过治疗被大量杀死以后,总会有一小部分细胞存活下来,这些细胞“狡猾”的很,上次让它吃亏的东西,它会慢慢开始适应。在医学上叫做“原发性耐药”,还有一部分癌细胞是治疗过程中自身发生了变化,基因再次发生改变,变得对这种靶向药不再敏感,这在医学上叫做“继发性耐药”。比如口服一代吉非替尼半年后不少人出现耐药,基因检测发现是EGFR T790M基因发生突变,于是研制出三代针对这个靶点的药物奥西替尼。

由此可见,对于基因突变的癌症患者,靶向药确实是将癌细胞杀死了,主要是诱导其凋亡。不过,只是一部分敏感细胞死亡,残存的细胞会出现原发或者继发耐药,引起后期的靶向治疗无效。"

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