消化科门诊经常接诊这样的患者，反复上腹部的饱胀感，总是打嗝，也不想吃饭，稍吃点了饭，以上的症状就更加重，反反复复6个月以上，有的甚至几年不能治愈，饮食不注意就会复发。电子胃镜没有发现任何器质性问题，腹部彩超提示未见异常。医学上称这种症状-功能性消化不良。

功能性消化不良，英文简写FD,是消化科极为多见的疾病，它是功能性胃肠病。它的主要特点就是上腹部胀满或疼痛不适，频频打嗝，食欲减退，餐后症状加重，可伴有恶心、呕吐等，辅助检查胃镜及腹部彩超未能查出器质性的病变，症状反复发作半年及以上时间，近3个月来上述症状加重，1周大于3天有症状的发生。常见病因有：感染幽门螺杆菌（HP）、脂肪饮食和心理因素等。需要格外注意的是，我们诊断FD必须是要在排除报警症状后，这些报警症状包括：①年龄在45岁以上②近一段时间出现贫血、黑色大便、进食困难渐进性加重、腹部可触及肿块以及不明原因的消瘦等，同时消化道症状越来越严重。遇到这种情况一定要查清楚原因所在，完全排查器质性病变。

预防FD的发生，我们生活及饮食上应做到：尽量避免进食油腻，减少辛辣食物摄入，不暴饮暴食，睡前不宜进食过多，戒掉烟酒，养成规律的生活和作息方式，进行体育锻炼加强自身健康，尤其注意保持乐观心态以及良好的情绪。

本期答主：任翔宇，医学硕士

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上腹部感觉反复饱胀，但胃镜检查却没有发现问题，那么就应该考虑是不是有肝胆疾病或者功能性消化不良。这两种疾病在临床上也是比较常见的，应注意鉴别。

上腹部反复饱胀是怎么回事？该怎么办？

上腹部饱胀大多是胃病引起的，所以首先检查胃镜是正确的。如果胃镜检查没有异常，我们还需要排除一下肝胆胰相关疾病，如脂肪肝、慢性胆囊炎和慢性胰腺炎，因为肝胆胰也属于消化器官，肝胆分泌和排泄胆汁，胰腺分泌胰酶，都是帮助消化的，如果这些器官出现了炎症消化功能（尤其对脂肪）就会下降。其实想要诊断也很简单，做个腹部彩超就可以了。

如果也排除了肝胆胰疾病，那么就要考虑功能性消化不良了。腹胀大部分都是由于消化不良引起的。想要调理一方面就不要吃的太饱，建议少食多餐，且睡前不进食，然后饭后适当运动。适当服用一些帮助消化的药物（如消化酶、健胃消食片）和促进胃肠蠕动的药物（如多潘立酮、莫沙必利），可以帮助缓解症状。

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首先上腹部反复饱胀感，而且一进食就觉得有饱胀感，还伴有打嗝嗳气、有时还有反酸及烧心症状，但是导致上腹部反复饱胀感的可能有功能性的消化不良及萎缩性胃炎，但是萎缩性胃炎和功能性消化不良都有上腹部的胀痛感，因此小克为大家普及一下这两种疾病所导致的饱胀感又什么区别？

一、萎缩性胃炎，萎缩性胃炎首先是由于幽门螺旋杆菌感染、饮食不当、胃自身免疫力下降、胆汁及胰液的反流、辐射等因素导致胃粘膜腺体萎缩，数量减少，而且会出现胃粘膜褶皱消失、或伴有上皮细胞的化生及不典型增生。萎缩性胃炎在胃镜下是可以明显的观察到病变的粘膜的。会出现上腹部隐痛不适、胃部饱胀感、打嗝嗳气、食欲不振及消瘦等症状。

二、功能性的消化不良，这类疾病在胃镜及各种检查过程中都是没有任何病理改变。主要是由于胃蠕动减弱，胃舒展能力下降、过分的精神刺激等因素导致的一组综合征。功能性消化不良主要的症状就是上腹胀痛不适、进食不久后出现早饱感、打嗝嗳气、恶心呕吐、焦虑、失眠等症状，但是这些症状会长期存在，而且反复发作。

因此上腹部反复饱胀感主要多见于这两种疾病，但是治疗首先注意饮食，尽量进食一些温热软容易消化的食物，尽量进食一些蔬菜水果，利于提供充足的营养，积极运动，促进胃肠道的蠕动利于消化，避免一些不良的饮食喜好。

主要药物治疗就是抗幽门螺旋杆菌治疗（奥美拉唑得了克拉霉素阿莫西林)，这种对于有幽门螺旋杆菌感染的萎缩性胃炎及消化不良有效。促进胃肠道蠕动药物（多潘立酮片、西沙比利、伊托必利)。服用一些乳酸菌素片、姨酶片等促进消化液分泌。服用五肽胃泌素及硫糖铝、麦滋林有利于促进胃粘膜修复及保护胃粘膜受损。

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引起上腹部饱胀的原因有很多种，主要的原因是因为慢性胃炎、功能性消化不良引起。胃的蠕动减慢对食物的排空出现障碍，进食后会出现上腹部饱胀等症状，同时伴有嗳气、反酸、进食减少。患者可以进行胃镜检查，观察胃黏膜有无器质性的病变。除胃部疾病以外如果上腹部有占位性病变也会出现上腹饱胀，例如肝占位或者胰腺占位会压迫胃引起胃的容积变小，继而出现上腹部饱胀。患者可以进行上腹部彩超或者CT检查了解有无占位性病变。

有多长时间，是消化不良还是慢性胃病或者其它问题。只有搞清楚了才好对症下药，自已不要盲目乱吃药。建议做个详细检查。平时吃一些易消化的食物，最好不要吃一些生、冷、硬、辛辣的食物。适量增加一些运动也有助消化……

这是糖尿病前期症状，胃轻瘫。升降失常，湿阻中焦。温胆汤主之，加用附子理中丸和木香顺气丸。

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